Акне, клиническая классификация - комедоны, угри
Комедоны (comedo sou avne comedonica);
Папулезные и папуло - пустулезные угри (acne papulosa et papulopustulosa);
Индуративные угри (acne indurata);
Флегмозные угри (acne phlegmonosa);
Молниеносные угри (acne inversa);
Конглобатные или нагроможденные угри (acne conglobata);
Неонатальные угри;
Комедоны (comedo sou avne comedonica) Комедоны – первичные невоспалительные элементы, образующиеся в результате закупорки устьев волосяных фолликулов. Подразделяются на микрокомедоны, открытые и закрытые комедоны. Микрокомедоны представляют собой физиологическое явление. На начальном этапе развития акне микрокомедон трансформируется в закрытый комедон. Закрытым называют комедон который не имеет свободного сообщения с поверхностью кожи. Затем, при постепенном увеличении объема кожного сала, некоторые из закрытых комедон развиваются в открытые комедоны.
Папулезные и папуло - пустулезные угри (acne papulosa et papulopustulosa)
Папулезные и папуло - пустулезные угри – вторичные воспалительные элементы. Клинически представлены в виде розовых узелков – папул диаметром от 2-5мм, образовывающихся на месте комедона. При дальнейшем развитии на вершине образовывается конусообразная пустула. Затем содержимое пустулы – гнойный экссудат ссыхается в корочку или вскрывается с выделением на поверхность кожи. После регресса на месте пустул образуются пигментные пятна или мелкие рубчики. В сочетании с закрытыми и открытыми комедонами эта клиническая картина соответствует легкой степени тяжести течения акне, хотя для более полной классификации необходим точный подсчет количества элементов.
Индуративные угри (acne indurata)
Индуративные угри (acne indurata) – более тяжелая форма папуло - пустулезных угрей, отличается тем, что очаг воспаления находится довольно глубоко (глубокий инфильтрат), а папулы твердые, при этом воспалительный процесс затрагивает и окружающие ткани, в основном из-за множественности высыпаний. Регрессируют подобные узлы атрофическими или индуративными рубцами со стойкой пигментацией кожи, но при надлежащей системной терапии рассасываются полностью, хоть и значительно медленнее чем обычные папуло - пустулезные угри. В общем случае лечение данного типа акне аналогичное лечению папуло – пустулезных угрей.
Флегмозные угри (acne phlegmonosa)
Флегмозные угри – при дальнейшем развитии, в местах образования индуративных угрей (инфильтрат – здесь местных уплотнений и увеличений объема тканей вследствие скопления в них гноя) образуются кистозные полости, наполненные гноем, которые могут сливаться между собой, образуя области. В специализированной литературе индуративные и флегмонозные угри часто называют узловатокистозными. Узловатокистозные угри являются признаком довольно тяжелого течения угревой болезни.
